Validación de la utilidad de la guía farmacológica Ostomecum en formato de software de aplicación / Validation of the utility of the OSTOMECUM pharmacological guidelines in application software format

Objetivo: evaluar el perfil farmacoterapéutico del paciente con ileostomía y validar el uso de una aplicación móvil en las plataformas iOS y Android de carácter universal, gratuito y funcional dirigida a la comunidad de enfermeras expertas en ostomía y probar esta aplicación tanto por médicos como por enfermeras.Método: veinte especialistas en ostomía (10 médicos y 10 enfermeras) respondieron de forma anónima a un cuestionario de prescripción. Se preguntaron un total de 576 ítems en dos fases. La primera fase se llevó a cabo utilizando fuentes tradicionales de consulta y la segunda empleando la app Ostomecum. Se comparó la velocidad (proporción de preguntas respondidas en el tiempo dado) y la precisión (proporción de respuestas correctas) a la hora de contestar las preguntas. También se investigaron diferencias en la evaluación entre diferentes escenarios de práctica de la Enfermería. La comparación se realizó mediante la prueba pareada de Wilcoxon.Resultados: el porcentaje de preguntas respondidas pasó de 36% en la primera ronda con fuentes tradicionales (43% médicos, 30% enfermeras) a 99% en la segunda ronda usando el software de la aplicación (99% médicos, 99% enfermeras). La precisión de las respuestas aumentó del 22% (26% médicos, 18% enfermeras) al 94% (93% médicos, 95% enfermeras). Las diferencias entre médicos y enfermeras en la primera ronda(p< ,0001) se igualaron al emplear Ostomecum (p= ,7882). El nivel de certeza con la respuesta también cambió del 12% (20% médicos, 4% enfermeras) al 60% con la aplicación móvil (70% médicos, 50% enfermeras) (p< ,0001 total y ambos grupos). En cuanto al entorno laboral, la proporción de aciertos aumentó por igual tanto en el ámbito de Enfermería de consultorio como hospitalario (p< 0,0001 en cada uno).Conclusión: el estomaterapeuta con frecuencia es consultado en los cuidados del paciente ostomizado...(AU)

Objectives: to assess the pharmacotherapeutic profile of the patient with ileostomy and to validate the use of a universal, free and functional mobile application in the IOS and Android platforms, targeted to the community of ostomy-expert nurses, and to try this application both by doctors and by nurses.Method: twenty ostomy specialists (10 doctors and 10 nurses) answered anonymously a prescription questionnaire. In total, 576 items were asked in two stages. The first stage was conducted using traditional sources of reference, and the second one using the OSTOMECUM application. There was a comparison in speed (proportion of questions answered within the given time) and accuracy (proportion of correct answers) at the time of answering the questions. There was also research into the differences in assessment among different settings of Nursing practice. The comparison was conducted through the paired samples Wilcoxon test.Results: the proportion of answered questions went from 36% in the first round using traditional sources (43% for doctors, 30% for nurses) to 99% in the second round using the application software (99% for doctors, 99% for nurses). The accuracy in answers increased from 22% (16% for doctors, 18% for nurses) to 94% (93% for doctors, 95% for nurses). Differences between doctors and nurses in the first round(p< .0001) were equalled when using OSTOMECUM (p= .7882). The level of certainty with the answer also changed from 12% (20% for doctors, 4% for nurses) to 60% with the mobile application (70% for doctors, 50% for nurses) (p< .0001 total and both groups). In terms of work setting, the proportion of right answers increased equally both in the outpatient and the hospital Nursing settings (p< 0.0001 in each one).Conclusion: the stomal therapist is frequently consulted about care for ostomized patients. The OSTOMECUM application is a useful tool for reviewing medication and reconsidering the adequacy of a treatment prescribed to ostomized...(AU)

Influencia de la orientación de la luz arterial del catéter venoso central tunelizado para hemodiálisis en la disfunción precoz / Influence of arterial lumen orientation of the tunnelled central venous catheter for haemodialysis on early dysfunction

Objetivo: El objetivo del estudio fue analizar si la orientación lateral o medial de la luz arterial de los catéteres influye en su disfunción precoz.Material y Método: Estudio observacional prospectivo de 24 meses de duración. Se incluyeron pacientes adultos en hemodiálisis a los que se les canaliza por vez primera un catéter venoso tunelizado modelo Palindrome® o Bioflo Duramax®. Variables: orientación de luz arterial, modelo de catéter, socio-demográficas-clínicas, flujos de bomba de sangre, presiones arteriales y venosas, conductancia, complicaciones y características definitorias de disfunción precoz.Resultados: Se estudiaron 178 pacientes, con una edad media 64,4±15,1 años; 108 hombres; 105 con luz arterial en orientación lateral y 73 con orientación medial. Hubo disfunción precoz en 30 casos (16,9%): orientación lateral 63,3% (n=19) vs orientación medial 36,7% (n=11), (p=0,621). En todos los casos con disfunción precoz, fue necesario invertir las luces de los catéteres a las conexiones del circuito extracorpóreo, por un flujo de bomba<250 ml/min, siendo más frecuente en los catéteres Palindrome® con luz arterial en orientación lateral, 87,5% (n=7) vs orientación medial 12,5% (n=1), (p=0,063).Conclusiones: En nuestra muestra, la orientación de la luz arterial no influyó en la disfunción precoz de los catéteres. (AU)

Introduction: Dysfunction and infections are the most frequent causes of removal of tunneled central venous hemodialysis catheters. Objective: To analyse whether the lateral or medial orientation of the catheter’s arterial line influences early dysfunction. Material and Method: Prospective observational study of 24 months’ duration. Adult hemodialysis patients undergoing first-time cannulation of a tunneled venous catheter of the Palindrome® or Bioflo Duramax® model were included. Variables: arterial line orientation, catheter model, socio-demographic and clinical characteristics, blood pump flows, arterial and venous pressures, conductance, complications and defining characteristics of early dysfunction. Results: A total of 178 patients were studied, mean age 64.4±15.1 years; 108 men; 105 with arterial line in lateral orientation and 73 with medial orientation. There was early dysfunction in 30 cases (16.9%): lateral orientation 63.3% (n=19) vs medial orientation 36.7% (n=11), (p=0.621). In all cases with early dysfunction, it was necessary to reverse the catheter line to the extracorporeal circuit connections, due to a pump flow <250 ml/min, being more frequent in Palindrome® catheters with arterial line in lateral orientation, 87.5% (n=7) vs medial orientation 12.5% (n=1), (p=0.063). (AU)

Diseño de estrategias de optimización del volumen de reinfusión en hemodiafiltración en línea / Design of strategies to optimize the reinfusion volume in online haemodiafiltration

El diseño de algoritmos clínicos para la optimización del volumen de reinfusión en Hemodiafiltración en línea en 16 pacientes con insuficiencia renal crónica ha permitido incrementar este parámetro relacionado con la eficacia de la técnica, creando un lenguaje intermedio entre los diferentes especialistas que intervienen en el problema. Una de las consecuencias más importantes ha sido la disminución de la variabilidad de la práctica clínica y de enfermería a la hora de establecer en estos pacientes el QI óptimo. A consecuencia de estas estrategias, los resultados preliminaries se ajustan al objetivo propuesto (AU)

The design of clinical algorithms to optimize the volume of reinfusion in online haemodiafiltration in 16patients with chronic renal insufficiency has made it possible to increase this parameter related to the efficacy of the technique, creating an intermediate language among the different specialists involved in the problem. One of the most important consequences has been to reduce the variability of clinical and nursing practice in establishing the optimum QI in such patients. As a result of these strategies, the preliminary results respond to the proposed aim (AU)